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Transferencia embrionaria: ¬Ņes mejor transferir uno o dos embriones?

Actualmente existe una controversia en muchos centros de reproducci√≥n asistida a la hora de decidir si se tiene que transferir un solo embri√≥n o m√°s de uno. Ambas opciones tienen sus beneficios y riesgos, aunque, a d√≠a de hoy, parece que se tiende cada vez m√°s a la transferencia de un √ļnico embri√≥n.

 

Las preguntas que llevan haci√©ndose durante muchos a√Īos la mayor√≠a de centros de fertilidad es: ¬Ņ transferimos un solo embri√≥n o m√°s de uno?, ¬Ņcu√°ndo debemos priorizar la transferencia de un √ļnico embri√≥n?, ¬Ņrealizamos double (DET) embryo transfer a D+3 o single (SET) embryo transfer a D+5? Te explicamos los pros y contras respecto a si transferir uno o m√°s embriones.

 

Consecuencias del embarazo m√ļltiple
La Sociedad Europea de Reproducci√≥n Humana y Embriolog√≠a (ESHRE; por sus siglas en ingl√©s) es el m√°ximo exponente a nivel europeo en el √°mbito de la reproducci√≥n asistida y la embriolog√≠a, y ha manifestado recientemente que la verdadera medida del √©xito es la concepci√≥n de un beb√© sano, sin llegar al extremo de considerar la gestaci√≥n general como una consecuencia adversa a la FIV. No obstante, las gestaciones m√ļltiples conllevan un mayor porcentaje de nacimientos prematuros y de bajo peso al nacer junto con un ligero aumento de la mortalidad perinatal cuando lo comparamos con las gestaciones √ļnicas.
Asimismo, en los casos de gestaci√≥n m√ļltiple, es m√°s frecuente que la madre padezca anemia o un incremento de la presi√≥n arterial durante el embarazo, que pueda dar lugar a preeclampsia, una enfermedad que afecta a la salud de la madre. Tambi√©n existe un mayor riesgo de malformaciones, abortos y p√©rdidas fetales, y la tasa de prematuridad es muy elevada: un 75% de los partos se producen antes de la semana 38 de gestaci√≥n y un 30% antes de la 36. Adem√°s, es mayor el riesgo de insuficiencia placentaria, retraso del crecimiento fetal y las hemorragias post-parto, as√≠ como tambi√©n son m√°s frecuentes las n√°useas y v√≥mitos durante el embarazo, junto con un incremento de la probabilidad de parto mediante ces√°rea.
El embarazo m√ļltiple puede ocurrir de manera espont√°nea, y entonces no hay nada que permita evitarlo. En este caso es importante incrementar los controles y las medidas preventivas necesarias para asegurar que el parto llegue a t√©rmino en las mejores condiciones.

 

¬ŅY si podemos elegir?
De forma natural, la incidencia de gestaciones m√ļltiples espont√°neas es de aproximadamente 1 de cada 85-90 nacimientos. No obstante, en los √ļltimos a√Īos, se ha producido un incremento de considerable de embarazos m√ļltiples en pa√≠ses desarrollados, debido en gran parte a los tratamientos de reproducci√≥n asistida. Espa√Īa es uno de ellos.
¬ŅPor qu√© siguen realiz√°ndose transferencias dobles a pesar de las indicaciones de las Sociedades cient√≠ficas y los resultados de los estudios? Porque hay mayor probabilidad de conseguir el embarazo con la transferencia embrionaria de dos embriones que solo uno. Si nos ponemos en el lugar de la pareja que lleva largo tiempo buscando familia sin lograrlo, y que ha invertido un esfuerzo econ√≥mico y sobre todo emocional muy importante en el proyecto de llegar a ser padres, es l√≥gico que en la mayor parte de los casos se decanten por la opci√≥n m√ļltiple.
El problema es que la mayor√≠a de las mujeres no tienen una percepci√≥n realista de esos riesgos, creen que todo el proceso de seguimiento del embarazo y el parto est√° muy controlado y piensan: ‚Äúante la posibilidad de quedarme embarazada de gemelos o no quedarme, opto por la opci√≥n que, en teor√≠a, ofrece m√°s probabilidades, sean cu√°les sean los riesgos‚ÄĚ. Pero en ciclos de FIV con ovocitos procedentes de donantes se ha comprobado que la diferencia en la tasa de √©xito en t√©rminos de gestaci√≥n y de parto entre transferir uno o dos embriones es m√≠nima: 45-47% frente a 50-55% mientras que los beneficios de reducir una gestaci√≥n m√ļltiple (o triple) y evitar as√≠ todos los problemas que se pueden derivar son m√°s que evidentes. Otra cosa ocurre cuando hablamos de esterilidad secundaria, ah√≠ ya sin la presi√≥n del deseo de ser padres, la mayor parte se decide por un solo embri√≥n.
En cualquier caso, es la autonom√≠a de los pacientes qui√©n predomina a la hora de elegir si se transfiere uno o m√°s embriones. Y ser√° el m√©dico especialista en reproducci√≥n qui√©n debe basar su elecci√≥n y su recomendaci√≥n en las caracter√≠sticas espec√≠ficas de la mujer y/o pareja inf√©rtil que est√° tratando, su historial y en la calidad y n√ļmero de embriones disponibles.

 

En Conceptum Fertilidad siempre te recomendaremos la mejor opci√≥n para ti y para tu futuro beb√©. ¬ŅTienes dudas sobre tu fertilidad o sobre cu√°ndo iniciar tu proyecto reproductivo? Cont√°ctanos y resu√©lvelas.

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